焦作市人民医院成功完成一例复杂足趾移植再造拇指

小城（化名）来到焦作市人民医院复查，乐观开朗的大男孩儿满脸充盈着灿烂的笑容，但当他挥动着手指向大家热情地打着招呼时，几个月前惨痛的经历让医护人员的心不由地又揪了起来……

几个月前，一声轰鸣，正在吃饭的小城瞬间被炸伤，通过创伤急救中心的绿色通道，小城在第一时间被送到焦作市人民医院骨科四区（创伤显微骨科），经查体后发现小城左手受伤最重，整个手掌被炸得血肉模糊，只保留住了环指和小指侧的一小半手掌。

如何在“废墟”中重建一只手？能不能最大限度恢复手的一些功能？

骨科四区（创伤显微病区）主任徐世保决定为小城重建一个大拇指，也就是计划将第二足趾进行移植，再造左手拇指！对于手来说，大拇指占整个手功能的50%，如果手术成功，再造的大拇指可以配合着环指和小指做基本的“捏”、“夹”等精细动作。

由于小城左手损伤严重，大面积组织缺损，可移植连接的血管有限，所以没办法同时进行足趾移植和皮瓣移植。于是，焦作市人民医院迅速启动MDT团队，经过反复斟酌、论证，为小城量身制定了手术方案。

手术室内，徐世保带领团队人员，打破常规思维，“因地制宜”的用同一供干血管端侧吻合法进行移植手术：也就是使用同一条供血管，在不同位置中开凿多个窗口，进行皮瓣血管和足趾血管多根血管连接端的吻合，这样既解决了游离皮瓣和再植拇指的血运供给，又可以保护有限的血管，减少再次损伤。

术后，护理团队同时也为小城制定了个性化护理，班班交接，观察再植拇指的血运情况。由于小城处于急性创伤后特殊心理时期，在断指再植专科护理的同时，叙事护理学组人员时刻关注着小城与家属的心理变化，耐心倾听着小城的“害怕”与“恐惧”，并为他进行心理疏导，为小城和家属营造了轻松温馨的康复环境，护理人员陪伴着他度过了那段“黑暗”的日子，最终小城战胜心理病魔，恢复了以往阳光开朗的大男孩性格。

度过观察期后小城康复出院，目前拇指的生长恢复也达到了预期的效果。