二尖瓣大量反流、高龄+既往搭桥史?TEER钳夹术给出全新治疗答案
74岁李阿姨(化名),15年前曾做过冠状动脉搭桥手术,术后多年心脏状态平稳。可近一个月,持续的胸闷、气短、浑身乏力不断折磨老人,日常行走、简单活动都难以完成,严重影响生活质量。6月13日,李阿姨因症状加重入住焦作市人民医院心胸血管外科。
入院心脏彩超检查提示:二尖瓣大量反流,左心室扩大,心功能指数(EF值)只有36%。摆在医护团队面前的,是一道难度极高的治疗难题:患者年事已高,胸腔存在既往搭桥手术形成的严重粘连,若采用传统开胸修复瓣膜方案,二次开胸创伤巨大,术中出血、心功能衰竭、多脏器损伤等高危并发症风险直线飙升,老人身体根本难以承受常规外科开胸手术。
为守住老人的心脏健康,心胸血管外科联合多学科资深专家、教授开展多轮深度病例研讨,反复评估患者心肺功能、血管条件、手术耐受度,最终敲定最优诊疗方案——开展目前国内前沿、高危心脏患者优选的微创介入二尖瓣钳夹术(TEER)。
一、什么是二尖瓣钳夹术(TEER)?
顶尖微创技术,专为“不能开、不敢开胸”的心脏病人而生。传统二尖瓣修复手术,需劈开胸骨、建立体外循环,心脏完全停跳后直视操作,创伤大、术中风险高,高龄、体弱、有既往心脏手术史、多基础病患者大多被划定为手术禁忌人群。而二尖瓣钳夹术(TEER)作为当前心脏瓣膜介入领域的突破性新技术,彻底打破传统手术局限,专门为高龄、合并多种慢性病、无法耐受开胸的高危重症患者开辟全新治疗路径,疗效确切,优势全面领先传统术式。
局部麻醉后,主刀医生仅在李阿姨大腿根部做微小穿刺创口,穿刺股静脉建立介入通道;在超声、造影影像全程实时精准引导下,将纤细输送导管沿血管缓慢送至心脏左心房;导管精准跨过二尖瓣瓣口,操控尖端特制夹合器械,精准定位二尖瓣反流病变区域;微调器械位置,将二尖瓣前后病变瓣叶精准抓取、贴合固定,缩小反流缝隙,从根源减少二尖瓣大量反流;确认夹合位置稳定、反流明显减轻、心脏血流动力学恢复正常后,释放钳夹装置,撤出全部输送导管;穿刺点加压包扎,手术完成,全程体表仅留下针眼大小创口。
二、新一代TEER技术核心硬核优势,全方位碾压传统开胸手术
1. 超微创,安全性大幅升级,规避致命并发症
全程无开胸、无胸骨劈开、无心脏停跳、无体外循环干扰,仅依靠血管穿刺完成全部操作,对胸腔、心肌、全身脏器损伤微乎其微。
针对有既往心脏手术史、胸腔粘连严重的患者,完美避开二次开胸大出血、脏器撕裂等致命风险;新一代专用介入器械经过技术迭代,瓣叶撕裂、器械脱落等机械相关并发症发生率大幅降低,手术容错率更高。
2. 手术耗时短,术后改善立竿见影,恢复速度翻倍
整套介入操作流程精简高效,术中创伤刺激极小。手术结束即刻复查心脏超声就能看到:二尖瓣反流显著缓解。
老人困扰一月之久的胸闷、气短症状术中就能明显减轻,术后无需漫长重症监护,下床活动、正常进食时间大幅提前,住院周期大幅缩短。
3. 适配人群更广,给高危患者全新生存希望
很多高龄、体弱、合并高血压、肺病、肾病,或是有既往心脏搭桥、心脏手术史的瓣膜病患者,会被传统外科手术判定为高风险、无手术机会,只能长期靠药物保守缓解,症状持续加重,生活质量极低。
TEER二尖瓣钳夹介入技术并非完全替代外科开胸手术,而是填补高危重症患者的治疗空白,为这类“不敢开、不能开”的病人提供同等有效、安全性更高的全新微创治疗选择。
像李阿姨这样高龄、有心脏搭桥既往史、二尖瓣重度反流的高危病例,放在过去几乎只能保守姑息治疗,持续饱受心慌气喘折磨,随时存在心衰加重风险。
如今我院成熟开展的国内先进二尖瓣钳夹微创介入技术,不用承受开胸大创伤,就能精准修复病变瓣膜,从根源解决心脏反流问题。术后患者胸闷气短、浑身乏力等典型心衰症状会持续改善,心脏负荷减轻,心功能逐步恢复,能够脱离长期病痛束缚,回归正常、高质量的晚年生活。


